О состоянии организации и качества оказания медицинской помощи детскому населению Луганской Народной Республики
Медицинскую помощь детскому населению Луганской Народной Республики оказывают 3 самостоятельные детские поликлиники, 5 детских больниц и 16 детских отделений в составе городских больниц по всей территории Республики, детская туберкулезная больница, 2 туберкулезных детских санатория.
Количество детей в сравнении с прошлым годом снизилось на 1,5% и составляет 217148 человек, из них детей от 0-14 – 185361, от 15-18 – 31787.
В сравнении с 2013 годом количество детского населения снизилось на 0,9%.
Рождаемость в последние два года имеет тенденцию к росту и составила 4,9 в сравнении с 2015 годом, однако практически в 2 раза меньше в сравнении с 2013 годом. Отрицательный естественный прирост увеличился на 30%.
Обеспеченность педиатрами улучшилась, но практически на 45% меньше, чем в 2013 году, появилась тенденция к улучшению укомплектованности врачами педиатрического профиля на 5,1%, но проблема кадрового дефицита сохраняется.
Количество аттестованных врачей-педиатров несколько снизилось, в сравнении с прошлым годом на 8,5%, и конечно снизилось в сравнении с 2013. Уехало большое количество квалифицированных кадров, но учреждения пополняются новыми молодыми кадрами.
В 2016г. распространённость заболеваний среди детей 0 - 17 лет по Республики снизилась на 17,7%, первичная заболеваемость также снизилась на 15% в сравнении с 2013г. Заболеваемость детей за последние три года согласно данных статистических отчетов уменьшилась, что не является достоверным, а есть последствием миграционных процессов, ухудшения доступности медицинской помощи вследствие кадрового дефицита или недостаточной регистрации всех случаев заболеваемости.
Структура распространенности и первичной заболеваемости не изменилась в сравнении с 2013 годом.
Показатель заболеваемости детей первого года жизни по ЛНР в 2016г. вырос на 1,1% , что не может не тревожить
В структуре заболеваемости І место занимают болезни органов дыхания, уровень которых вырос на 7,3% в сравнении с 2013 годом, удельный вес составляет 61,1%.
На П месте находятся болезни кожи и подкожной клетчатки, уровень которых вырос на 52,5%, удельный вес которых составил 9,0%.
Ш место в структуре заболеваемости детей до года занимают отдельные состояния перинатального периода, удельный вес которых снизился практически в 2 раза в сравнении с 2013 годом, что не является достоверным, а является скорее всего недостатком регистрации.
Выше Республиканского показателя в следующих регионах: Стаханов, Кировск, Луганск, Антрацит, Ровеньки. Ниже показатели - Первомайске, Лутугино, Краснодоне, причем показатели очень низкие, что дает повод, как я уже сказала выше, сомневаться в подлинности статистических данных.
На диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях Луганской Народной Республики по состоянию на 01.01.2017 г. находится 21,7% детей (показатели на уровне 2013 года).
Обращает на себя внимание, что число детей диспансерной группы с заболеваниями органов пищеварения, болезней органов кровообращения, органов мочеполовой системы, врожденными аномалиями увеличилось в сравнении с прошлым годом.
Уменьшилась численность диспансерной группы с заболеваниями костно-мышечной системы, органов зрения, органов дыхания.
Хорошая выявляемость и регистрация детей для диспансерного наблюдения в таких городах: Краснодон – 28,5%, Антрацит – 26,8%, Ровеньки – 24,6%, Свердловск– 30,6%, Лутугино – 24%. Ниже республиканских во всех остальных городах и районах. Самый низкий показатель в г. Первомайске – 7,2%, Перевальске – 7,7%, т.е. в 3 раза ниже республиканского что, скорее всего, говорит о недостаточной регистрации, так как отмечается большая миграция населения.
Чрезвычайно актуальной проблемой современной педиатрии есть детская инвалидность. Уровень инвалидности среди детей до 18 лет снизился на 23,3%, что в первую очередь обусловлено миграцией населения, а не истинным снижением этого показателя. Показатель первичной инвалидности вырос на 6,5%, что указывает на истинное состояние в данном направлении и составил 2,0‰ (2013г. – 1,87‰).
Рост первичной инвалидности в классах расстройства психики и поведения, эндокринных заболеваний и инфекционно-паразитарным болезням нас очень тревожит, но является отражением нашей социально-политической ситуации в настоящее время.
По регионам Республики выше республиканского показатель в Свердловске, Ровеньках, Краснадоне Перевальском р-оне –Антраците Вырос показатель первичной инвалидности в сравнении с прошлым годом в городах: Брянка, Стаханове, Красном Луче, Славяносербском р-не, Луганске. Снизился показатель первичной инвалидности в Свердловске.
К сожалению, в 2016г. в Республике отмечается рост уровня младенческой смертности на 37% в сравнении с 2015 годом ( с 9,27 в 2015г. до 12,07‰ в 2016г ).
Выше среднереспубликанского показатели зарегистрированы: г. Стаханов 23,81 (2015г. – 8,33); г. Красный Луч 16,61 (2015г. – 14,33); г. Свердловск 16,37 (2015г. – 9,80); г. Ровеньки 15,38 (2015г. – 16,95); г. Антрацит 13,73 (2015г. – 10,00). За 2016г. в г. Брянка, г. Кировск и г. Первомайск случаев МС не зарегистрировано.
В 2016, в сравнении с 2013г., снизился удельный вес перинатальных причин, занимающих I место в структуре МС на 20,1%.
Удельный вес врождённых аномалий, занимающих П место в структуре младенческой смертности вырос в 1,5 раза;
Ш место в структуре МС принадлежит СВС удельный вес которого снизился на 1,4%.
Сегодня в Республике функционируют 1675 педиатрических коек (2013 год – 1737) на 3,6% меньше, чем в 2013 году, Обеспеченность койками составила 77,1 (2015 – 75,3, 2013 – 79,0), что ниже 2013 года на 2,4%. Работа койки в 2016 году составила 271, это на 23,0% больше, чем в прошлом году (2015 – 208) и на 11% меньше 2013 года.
Ниже республиканского показателя работа койки в г.г. Первомайск – 204, Стаханов – 216 и Лутугинском районе – 219.
Проблемные вопросы:
- Низкая обеспеченность квалифицированными кадрами врачами и медицинскими сестрами.
- Низкая обеспеченность медицинской аппаратурой.
- Отсутствует возможность обеспечение медикаментами для льготного лечения в амбулаторных условиях.
- Низкая обеспеченность техническими средствами детей инвалидов.
- Отсутствует санаторно-курортное лечение, как для детей-инвалидов, так и для детей диспансерной группы.
Главный специалист отдела организации оказания медицинской помощи и медицины
катастроф Департамента организации оказания медицинской помощи, медициныкатастроф и лицензирования МЗ ЛНР Н.Л. Плугатаренко
