Служба профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД: достижения и проблемы.
В марте текущего года в г. Москве состоялась Международная Конференция по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. На Конференции прозвучали некоторые итоги противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции. По оценкам Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД(ЮНЕЙДС), с начала эпидемии ВИЧ-инфекции в мире инфицировались ВИЧ 78 млн. чел., 35 млн. человек умерли от заболеваний, обусловленных ВИЧ. Сегодня в мире проживает около 37 млн. человек с этим заболеванием. За десять лет противодействия эпидемии достигнуты определенные успехи: - число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось на 35%; - число смертей от СПИД уменьшилось на 45%;| - число смертей у больных с ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез уменьшилось на 32%; - уровень охвата антиретровирусной терапией (АРТ) вырос с 23%, до 46%; - получили профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку – 73% ВИЧ-инфицированных беременных. Но, несмотря на впечатляющие показатели, сдержать распространение ВИЧ до сих пор не удается. В 2014 г. в мире зарегистрировано 2 млн. новых случаев заражения, а это 5600 новых случаев инфицирования в день (!); 1,2 млн. человек умерли от ВИЧ; из 37 млн. человек живущих с ВИЧ только 17 млн. получают высокоактивную АРТ. Поэтому ЮНЕЙДС разработала стратегию и предлагает следующие новые целевые показатели для снижения темпов распространения глобальной пандемии ВИЧ-инфекции на 2016 – 2020 гг.: - 90% Людей, живущие с ВИЧ (ЛЖВ) знают свой ВИЧ статус; - 90% лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция получают АРТ; - 90% ЛЖВ получающих АРТ имеют неопределяемую вирусную нагрузку. При выполнении таких показателей ожидается значительное снижение инфицирования ВИЧ и распространение инфекции в мире. ГУ «Луганский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД», проанализировав данные в Республике за 10 лет, отмечает следующие тенденции, характерные для нашего региона: - увеличение количества ВИЧ-инфицированных женщин (феминизация эпидемии); - смещение общего числа больных ВИЧ-инфекцией в старшие возрастные и социально-адаптированные группы населения; - изменение основного пути инфицирования ВИЧ на половой; - рост показателей заболеваемости сочетанной патологией ВИЧ + туберкулез; - выявляются тяжелые случаи ВИЧ-инфекции, т. е. это случаи инфицирования 5 – 10-летней давности, с клинической манифестацией и ограниченными возможностями лечения. За 10 лет работы служба достигла определенных результатов в борьбе с ВИЧ-инфекцией: - увеличился доступ к тестированию на ВИЧ, проводится тестирование быстрыми тестами; - отсутствуют случаи инфицирования через донорскую кровь; - охват тестированием на ВИЧ беременных составляет 90%; - отмечается прогресс в элиминации вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку (снижение с 37% до 2,2%, т. е. в 17 раз); - отсутствуют случаи нозокомиальной (внутрибольничной) передачи инфекции; - 1177 ВИЧ-инфицированных получают бесплатную антиретровирусную терапию. Охват антиретровирусным лечением увеличился с 2,5% до 47% (рост в 19 раз!). 86% больных, получающих АРТ имеют неопределяемую вирусную нагрузку (лечение эффективно). Основными отрицательными тенденциями в вопросах профилактики ВИЧ – инфекции являются: - недостаточное обследование групп риска; - случаи поздних обращений за медицинской помощью (выявление ВИЧ в III – IV клинической стадии); - недостаточный уровень взаимодействия с другими службами (фтизиатрия, наркология, дерматовенерология, терапия и др.); - определенное количество ВИЧ-позитивных лиц остается по разным причинам вне медицинского наблюдения и является потенциальным источником инфекции; - имеется тенденция к росту заболеваемости и смертности больных с ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез. На сегодняшний день первостепенными задачами являются: - организация и проведение обучения медицинских работников вопросам диагностики и профессиональной профилактики ВИЧ/СПИД; - продолжение работы по расширению уровня обследования групп риска, половых партнеров, беременных женщин, - увеличение уровня обследования по инициативе медицинских работников, т.е. при наличии у пациента клинических проявлений заболевания. Такой целенаправленный подход к обследованию, а также широкое использование быстрых тестов, позволит своевременно выявлять ВИЧ - позитивных лиц и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
И.о. главного врача ГУ «ЛРЦПиБ СПИД» Е.В. Гриднева
|