Служба профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД: достижения и проблемы. 

В марте текущего года в г. Москве состоялась Международная Конференция по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. На Конференции прозвучали некоторые итоги противодействия эпидемии
ВИЧ-инфекции. По оценкам Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД(ЮНЕЙДС), с начала эпидемии ВИЧ-инфекции в мире инфицировались ВИЧ 78 млн. чел., 35 млн. человек умерли от заболеваний, обусловленных ВИЧ. Сегодня в мире проживает около 37 млн. человек с этим заболеванием.
За десять лет противодействия эпидемии достигнуты определенные успехи:
- число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось на 35%;
- число смертей от СПИД уменьшилось на 45%;|
- число смертей у больных с ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез уменьшилось на 32%;
- уровень охвата антиретровирусной терапией (АРТ) вырос с 23%, до 46%;
- получили профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку – 73% ВИЧ-инфицированных беременных.
Но, несмотря на впечатляющие показатели, сдержать распространение ВИЧ до сих пор не удается.
В 2014 г. в мире зарегистрировано 2 млн. новых случаев заражения, а это 5600 новых случаев инфицирования в день (!); 1,2 млн. человек умерли от ВИЧ; из 37 млн. человек живущих с ВИЧ только 17 млн. получают высокоактивную АРТ.
Поэтому ЮНЕЙДС разработала стратегию и предлагает следующие новые целевые показатели для снижения темпов распространения глобальной пандемии ВИЧ-инфекции на 2016 – 2020 гг.:
- 90% Людей, живущие с ВИЧ (ЛЖВ) знают свой ВИЧ статус;
- 90% лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция получают АРТ;
- 90% ЛЖВ получающих АРТ имеют неопределяемую вирусную нагрузку.
При выполнении таких показателей ожидается значительное снижение инфицирования ВИЧ и распространение инфекции в мире.
ГУ «Луганский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД», проанализировав данные в Республике за 10 лет, отмечает следующие тенденции, характерные для нашего региона:
- увеличение количества ВИЧ-инфицированных женщин (феминизация эпидемии);
- смещение общего числа больных ВИЧ-инфекцией в старшие возрастные и социально-адаптированные группы населения;
- изменение основного пути инфицирования ВИЧ на половой;
- рост показателей заболеваемости сочетанной патологией ВИЧ + туберкулез;
- выявляются тяжелые случаи ВИЧ-инфекции, т. е. это случаи инфицирования 5 – 10-летней давности, с клинической манифестацией и ограниченными возможностями лечения.
За 10 лет работы служба достигла определенных результатов в борьбе с ВИЧ-инфекцией:        
- увеличился доступ к тестированию на ВИЧ, проводится тестирование быстрыми тестами;
- отсутствуют случаи инфицирования через донорскую кровь;
- охват тестированием на ВИЧ беременных составляет 90%;
- отмечается прогресс в элиминации вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку (снижение с 37% до 2,2%, т. е. в 17 раз);
- отсутствуют случаи нозокомиальной (внутрибольничной) передачи инфекции;
- 1177 ВИЧ-инфицированных получают бесплатную антиретровирусную терапию.
Охват антиретровирусным лечением увеличился с 2,5% до 47% (рост в 19 раз!).
86% больных, получающих АРТ имеют неопределяемую вирусную нагрузку (лечение эффективно).
Основными отрицательными тенденциями в вопросах профилактики ВИЧ – инфекции являются:
- недостаточное обследование групп риска;
- случаи поздних обращений за медицинской помощью (выявление ВИЧ в III – IV клинической стадии);
- недостаточный уровень взаимодействия с другими службами (фтизиатрия, наркология, дерматовенерология, терапия и др.);
- определенное количество ВИЧ-позитивных лиц остается по разным причинам вне медицинского наблюдения и является потенциальным источником инфекции;
- имеется тенденция к росту заболеваемости и смертности больных с ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез.
На сегодняшний день первостепенными задачами являются:
- организация и проведение обучения медицинских работников вопросам диагностики и профессиональной профилактики ВИЧ/СПИД;
- продолжение работы по расширению уровня обследования групп риска, половых партнеров, беременных женщин,
- увеличение уровня обследования по инициативе медицинских работников, т.е. при наличии у пациента клинических проявлений заболевания.
Такой целенаправленный подход к обследованию, а также широкое использование быстрых тестов, позволит своевременно выявлять
ВИЧ - позитивных лиц и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

И.о. главного врача
ГУ «ЛРЦПиБ СПИД»
 Е.В. Гриднева